Nume
Inițiala tatălui
Prenume
Adresa E-mail
Telefon
Cod Numeric Personal/Cod de Identificare Fiscală
Stradă
Număr
Bloc
Scara
Etaj
Apartament
Judeţ / Sector
Localitate
Cod poştal
Opțiune privind distribuirea sumei pentru o perioadă de 2 ani.
Denumire entitate nonprofit
Cod de identificare fiscală a entităţii nonprofit
Cont bancar (IBAN)
Procentul din impozit (%)
Nume, prenume/Denumire
Sunt de acord cu politica de prelucrare a datelor cu caracter personal.
Sunt de acord cu termenii și condițiile.
Semnătură contribuabil